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3月22日，《中国疾控中心周刊》发布了我国今年1月的法定传染病感染情况，作为法定乙类传染病的结核病，报告病例60660例，死亡383例。在所有传染病中，结核病的死亡病例数仅次于艾滋病（1730例），但是社会对结核病的防控意识却远弱于艾滋病。

结核病是由结核杆菌感染人体肺部引起的一种慢性传染病，身体任何其他部位，如淋巴结、骨骼、关节、皮肤等都可以被结核分枝杆菌侵犯，其中肺结核是结核病中最常见的一种，占各器官结核病总数的80%以上。

结核杆菌主要以空气-呼吸道传播为主，排菌患者在打喷嚏、咳嗽、大声说话时，排出带结核杆菌的飞沫悬浮在空气中，其他人如果吸入了带菌飞沫可引起发病。

结核杆菌作为一个拥有生存结构的细菌，其外号“小强”，生命力非常顽强，在干燥的痰内也可以存活6～8个月。所以干痰中的结核杆菌随尘埃被健康人吸入也可致感染。这种呼吸道传播方式大大增加了结核病的传染风险。不治疗的传染性肺结核患者，1年大约可感染10-15个人。

超1/4的肺结核患者无症状

但仍可能具传染性，女性更为常见

据估计，2022年全球共有1060万人患有结核病，然而，仅750万病例上报。这些未诊断的患者部分可能是因不具临床可识别的症状而被漏诊，这类没有相关临床筛查症状的结核病名为“亚临床结核病”。

近日，一项发表于《柳叶刀·感染病学》（The Lancet Infectious Diseases）的研究表明，超过1/4的肺结核患者没有任何症状，但仍可能具传染性，且这种情况在女性中更为常见。

图片来源：《柳叶刀·感染病学》官方网站

研究人员对8个非洲国家和4个亚洲国家超过60万人的调查数据进行了荟萃分析。数据显示，82.8%的结核病患者不会持续咳嗽（即咳嗽持续时间超过2周），62.5%的患者完全不咳嗽，27.7%的患者没有任何症状（即没有咳嗽、发热、胸痛、盗汗和体重减轻）。无论是不持续咳嗽或是完全不咳嗽的结核病，在女性中都更为常见。而且，29.1%无持续咳嗽的患者和23.1%完全不咳嗽的患者的痰培养结果为结核分枝杆菌阳性，这意味着他们具有传染性。

研究人员认为，在结核病高发地区，亚临床结核病可能会显著增加当地的结核病负担及结核分枝杆菌传播，这些没有症状的肺结核患者就像是“沉默”的传播源，威胁着大众健康。

关口前移，提高筛查

结核病防治一直是全球发展目标中重要的部分，世界卫生组织最新发布的《2023年全球结核病报告》显示，2022年，结核病是世界第二大单一传染病致死病因，全球有130万人死于结核病，仅次于新冠病毒感染（COVID-19），造成的死亡人数几乎是艾滋病的两倍。其中，中国仍然是结核病例第三多的国家，2022年新发患者数为74.8万，占全球结核病感染者总数的7.1%。同时，我国有庞大的结核分枝杆菌潜伏感染人群，据估算我国 5 岁及以上人群结核分枝杆菌潜伏感染率为 18.1%（95%CI：13.7%～22.4%）。

推动结核分枝杆菌核酸检验技术的应用，有利于结核分枝杆菌感染的早诊断、早治疗，对预后判断等具有重要意义。尤其对于亚临床期结核病患者（体内有病变但临床没有表现，用医学手段可以检测到）和活动性结核患者是非常重要的两个群体，如果能够关口前移，尽早发现这两种结核病人并加以干预，阻断传染，便能减少其在社区中的传播。

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内容来源：中国青年网、 
中国防痨杂志期刊社
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