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提到HPV，很多人首先想到的就是女性宫颈癌。

但是你知道HPV感染的高峰期集中在哪个年龄段吗？

据统计，超过 80% 的女性一生中至少有过一次 HPV 感染。

其中，WHO 的全球 HPV 感染流行病学人群调查发现：感染高峰期集中在两个年龄段。

在中国有性行为的女性中，性活跃期的青春期和 45 岁围绝经期，是两个暴露高峰。

此外，持续感染高风险的HPV不但会导致宫颈癌，还会导致肛门癌、阴道癌、阴茎癌、外阴癌等多种癌症。因此，这并不是一种只有女性才会感染的病毒，男性同样有被感染的风险。

图片来源：第四届全国阴道镜与宫颈病理学（CSCCP）大会

HPV感染就是性生活不洁吗？

性传播确实是HPV感染的主要途径，但是这不能和性生活不洁直接挂上等号。

在现实生活中，HPV 病毒是非常常见的，即使常规的性生活也有感染风险。并且大部分HPV 感染通常会在 12 个月内缓解（1～2 年内检测可由阳转阴）。

但是性生活也并不是HPV感染的唯一途径。HPV是一种非常易感人体表皮和黏膜的病毒，除了性行为以外，还可以通过直接接触感染（虽然少见，但是有一定发生概率），与他人共用浴盆、毛巾、马桶坐便器等也会造成间接传播，婴儿也有可能会通过孕妇产道时感染。

HPV感染如何检查

我们都知道HPV感染会有宫颈病变的风险，但是从HPV感染到发展为宫颈癌，还需要经历“宫颈鳞状上皮内病变”这一过程，真正要发展成癌有一个很漫长的过程，有些甚至可达10几年之久。所以，即使出现了病变，也不一定会得癌，关键在于早发现、早治疗。其中最重要的2个方法就是定期筛查和接种HPV疫苗。

就在上月1月18日，国家卫健委印发了《宫颈癌筛查工作方案》，方案中明确提出：可使用高危型 HPV 检测方法作为初筛方案之一，HPV检测所采用的技术平台及其产品至少要包含世界卫生组织明确确认的 14 种高危型别，包括：HPV16、18、 31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68 等亚型。 原则上每 5 年筛查一次。

HPV疫苗要接种吗？

除了定期筛查，打HPV疫苗也是预防宫颈癌的一个有效手段。目前全球已有 100 多个国家引进了 HPV 疫苗。

其中， 像英国、澳大利亚等经济发达国家的接种率已经达到了 60%～80%。

然而即便这两年我国加大了HPV疫苗的宣传力度，在我国适龄女孩的 HPV 疫苗接种率却不足 1%。

与此同时，2020 年我国新发宫颈癌数量达到了 11 万，占全球总量的 18%，主要都是由疫苗可以覆盖的 HPV 型别引起。所以符合条件的，能接种尽量接种，这也是目前唯一的可以预防癌症的疫苗，真正做到宫颈癌一级预防。

在这里很多人不禁会问：HPV疫苗打了之后还需要不打吗？

就目前数据而言，是不需要再次接种。

根据美国疾控中心的数据反馈，HPV 疫苗接种可针对 HPV 引起的癌症提供安全，有效且持久的保护。

截至 2019 年，三种HPV疫苗均表现出较好的免疫持久性和长期保护效果，研究对象 2 价和 4 价疫苗接种后 12 年、9 价疫苗接种后 7.6 年疫苗相关型别抗体阳性率仍 > 90% ，且未发现 HPV 疫苗型别相关癌前病变。

有研究人员采用数学统计模型预测，疫苗的保护作用长达 50 年！

HPV阳性，我们能做些什么？

目前还没有针HPV感染的特效药，但是没有特效药不代表就“不管它、没办法”。

如果在HPV检查阳性的情况下，首先应该做一个宫颈涂片检查如TCT或巴氏涂片，看目前有没有已经异常的宫颈细胞。

很多人在面对宫颈检测时都感到害怕，担心会不会痛？

其实在宫颈口几乎没有痛觉神经分布，刮片仅需要使用毛刷刮取，并不出现创面，因此也不会出现疼痛不适情况。

无声无息的危险

更需要做好预防

绝大多数人在感染HPV后几乎是毫无症状的，因此需要进行HPV基因检测，并根据检测结果判断是否需要进一步临床诊断。对HPV高危人群进行筛查也是我国预防宫颈癌主要的二级预防手段。

同时大家可以正视HPV感染，当发现自己出现接触性出血（常于性生活过程中出现）、阴道不规则出血和阴道分泌物增多的情况时，尽早去医院检查，不要等到拖不起了才悔之晚矣。

来源：丁香医生、

复旦大学附属妇产科医院

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