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痛风，是一种无法言喻的“痛”。当关节出现红、肿、痛的时候，很多人会认为是痛风的症状，但是检查后会发现他们的血尿酸水平只比正常值略高，降至正常值后，关节却依然在肿痛。

这种情况在临床上叫做“假痛风”。

痛风大家都有所了解，那假性痛风又是什么？

什么是假性痛风？

1961年，McCarty等人在对患有痛风样关节炎的患者进行研究时，发现关节液中含有非尿酸盐结晶。X线衍射进行分析证明这些晶体为双水焦磷酸钙（CPPD），这些晶体在关节内沉积可以引起痛风类似的关节炎性反应，故将此类疾病称为“假痛风”。

“假性痛风”就是属于焦磷酸钙沉积病的一种，即急性二焦磷酸钙晶体关节炎。由于人体代谢异常，如遗传、外伤、代谢障碍等因素或继发于甲状旁腺功能亢进症、肝豆状核变性、创伤或外科手术后，体内二焦磷酸钙晶体沉积在关节透明软骨、纤维软骨或者韧带等部位，可能进而引起反应性炎症，触发关节急性肿胀、疼痛、压痛，症状可自行缓解。该疾病在急性发病期与痛风非常相似，经常容易被混淆。

真假痛风别搞混！

假性痛风的临床表现和痛风很相似的，由于临床上很多人对这种假性痛风不了解，极容易当成痛风治疗。

那假性痛风到底有什么症状，又该如何分辨真假痛风呢？

假性痛风：多发生在50岁以上人群，年龄越大患病率越高，通常在50岁以后发作，60~80岁是发病高峰；

痛风：则是各个年龄段都有，青年、中年、老年人均可发病。

通过关节液穿刺检查，一般穿刺查出尿酸盐晶体的是痛风；穿刺查出焦磷酸钙晶体的则是假性痛风。此外，假性痛风急性发作时红细胞沉降率增快，白细胞增高，血尿酸值并不高。

假性痛风临床表现与痛风相似，但疼痛相对较轻，多数是急性假性痛风。发作时关节肿胀和压痛，6～24小时疼痛可达到高峰，一般持续7～10天，可有一定的自行缓解，还会伴有关节僵硬和肿胀，关节皮肤表面可有片状红斑。痛风则常常在深夜骤然发作，疼痛剧烈难忍，数天或者1-2周内可自行缓解。

假性痛风更多的发作在肩、髋、膝、肘、腕等大关节，四肢小关节较少受累，特别是很少像痛风那样侵犯足大趾。

诊断假性痛风，影像检查有优势。

假性痛风：X线及CT检查表现为软骨以及肌腱附着处有点状、不规则钙化，纤维韧带和关节囊的钙化通常表现为线状高密度影，且关节面软骨及关节盘软骨钙化通常呈对称性分布，邻近骨质可见骨质破坏。

痛风：早期发病关节轻微软组织肿胀，随着病程进展，病变关节软组织肿胀明显，可见密度增高痛风结节及钙化影，关节骨质边缘呈穿凿样、虫蚀样骨质缺损，关节间隙变窄，可伴有局部骨质疏松。

如何预防假性痛风？

“真/假”痛风两种疾病虽然病症很相似，实则发病原因和症状都是不同的。

痛风的危险因素有很多，其中可以控制干预的因素（包括肥胖、酗酒等）都和饮食相关，所以要控制饮食，养成良好的饮食习惯，保持理想体重。

而假性痛风则和饮食习惯之间没有直接联系，所以单纯通过调控饮食是没有用的，治疗讲究个体化。预防假性痛风建议多吃含蛋白质、钙质的食物，保持合理体重；适当运动，提高机体免疫力，避免受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适的鞋，防止关节损伤。

临床上虽然假痛风的发病率不如痛风高，但是两者的病因和治疗方法都大相径庭。如果您个人或身边的亲属朋友出现了类似痛风的症状，多次复查尿酸均处于正常范围，建议排查一下是否存在患有假性痛风的可能。

来源：广州中医药大学三附院、

医学界内分泌频道、生命时报

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