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现在糖尿病可以说是国民高度关心的健康话题。

从全球范围来看，我国是糖尿病第一大国家，糖尿病患者数量接近第二大国家印度的两倍，2021年20-79岁的糖尿病人数已达1.41亿人，而处于糖尿病前期的群体更为庞大。

根据国务院印发健康中国行动（2019—2030年）当中，共有15个专项行动，其中糖尿病防治首次列入专项行动中。主要是因为被糖尿病困扰的人群越来越多，而糖尿病所带来的各种并发症严重影响着人们的生活。

今天是第16个“联合国糖尿病日”，宣传主题是“教育保护明天（Diabetes: education to protect tomorrow）”。今天我们来说一说血糖监测的重要性以及检测误区。

什么是血糖

血糖，其实是血液中的葡萄糖。这些葡萄糖是由碳水化合物分解而成，身体的能量有65%是来自于葡萄糖。体内各组织细胞活动都需要它的支持，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。

糖尿病前期是什么

糖尿病前期说的是空腹或餐后血糖比正常值要高，但还没有达到糖尿病诊断的程度，正在通往糖尿病的“路上”了。

绝大多数糖友发现血糖升高的时候，已经不是糖尿病前期了，因为糖尿病前期的症状并不是很明显，而我们如果可以及早发现糖尿病前期，就能及时控制病情发展。

但是有不少糖友在测血糖时会出现不少误区，这样就会使测的血糖不准确，如果发现不及时，容易对病情产生一定的影响，错过最佳的治疗时期。

监测血糖的误区

餐后血糖与空腹血糖同等重要，都需要控制在正常范围内。以往化验血糖大多要求空腹，近年的研究证实，餐后血糖的意义甚至比空腹血糖更大。

首先，在糖尿病早期，往往餐后血糖升高在先，空腹血糖升高在后，查餐后血糖有助于糖尿病的早期诊断。

其次，与空腹血糖相比，餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切，严格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病大血管并发症。

此外，从用药方面考虑，监测餐后血糖是调整用药方案的重要依据。

空腹血糖是反映人的胰岛素分泌水平的一项重要指标。

严格地讲，只有过夜禁食8～12个小时后并于次日早晨8点之前采血所测得的血糖值才算是其空腹血糖值。超过这个时间后，血糖有所波动，并不能真实反映血糖控制情况，例如有时过度长时间不进食后，容易导致低血糖，低血糖后继发性血糖偏高。

血糖的监测，需要定时或有规律。坚持按空腹、餐后1小时或2小时等固定时间来监测。

血糖高的2大高峰，3大现象：黄昏现象、黎明现象、苏木杰现象。特别是在测餐后血糖时，一定要按平时饮食习惯吃饭，照常服用餐前降糖药，抽血时间从吃第一口主食算起2小时。长时间不测，这实际上是在放任病情发展。

有些患者认为停用降糖药后再测血糖才是真实情况的反映。

实际上，检测血糖的目的是为了判断药物对糖尿病的控制疗效，停药后血糖波动，可能会误导医生调整降糖方案。因此，正确的测血糖方法是测血糖前，按照日常的吃药时间和剂量服用，不能停用。

有些患者为了测得理想的血糖值，测血糖故意少吃食物或主食，此时所测的血糖结果可能会低一些，但却不能反映平日里血糖控制的真实情况。容易误导自己和医生，偏离了正确的治疗方案，得不偿失。

所以，医生经常会让病友查糖化血红蛋白以排除这种情况的误导。

有些患者觉得没有不舒适的现象，而不愿意测血糖。

殊不知，糖尿病早期血糖不是特别高的时候，没有低血糖或并发症确实没有特殊的感觉，但并不代表血糖控制的好。如果身体长期处于高血糖的状态时就会发生一系列的变化，细胞和血管受到损伤，糖尿病的并发症就会随之而来。只定期自测或到医院进行监测，从而早发现、早诊断、早治疗。

血糖反映的是采血当时的即刻血糖水平，受到的影响因素很多，不能完全反映日常血糖控制情况，而糖化血红蛋白则可反映最近２－３个月的平均血糖水平，两者的意义是不一样的，二者不能互相替代，两者都需要检查才能有效判断控糖是否达标。

来源：好医讲糖、

河南省人民医院

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