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女性宫颈癌高发,这些高危行为要不得!
时间:2023-03-06 浏览次数:

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我国2020年宫颈癌新发病例11.0万,死亡病例5.9万,相当于每5分钟就有1名女性罹患宫颈癌,每10分钟就有1名女性死于宫颈癌。尽管防治工作积极开展,但随着社会经济飞速发展,个体性行为等行为方式的改变,宫颈癌暴露因素增加,致使宫颈癌患病率下降缓慢,现处于持续不降的“平台期”并略有升高。此外,近年来宫颈癌平均发病年龄逐渐降低,有年轻化趋势,防控形势十分严峻。

我们都知道,高危型HPV持续感染是宫颈癌的罪魁祸首。事实上,女性一生中感染HPV的风险高达80%,其中约90%的HPV感染为一过性感染,可通过自身的免疫力清除。少数人会发生高危型HPV持续感染,最终可能导致子宫颈癌的发生。


感染HPV,3种症状要小心


HPV 不是一种特定的病毒,而是一个包含了 200 多种亚型的病毒大家族。

在这个大家族中,从 HPV 的危害程度来划分,可以分为低危型和高危型;从病毒侵犯的组织来划分,则分为皮肤型和黏膜型两大类。


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当人体感染了以下几种HPV类型,会有哪些症状表现。


01  低危皮肤型


这类低危型别,如 HPV 1 、 2、3、4、7、10 型等,通常会引发不痛不痒的良性皮肤病变,比如以下各种 “疣”,传播性比较强,危害性没有那么大。

疣可以发生在身体的各个部位,根据临床表现和部位不同有不同的名称,长在脚底的大多是跖疣;长在脸上、手背和前臂的大多为扁平疣;长在脖子、额头和眼睑的则是丝状疣;还有一种相对常见的,全身上下都能长的寻常疣,这类疣外观看起来像个小肉球,对人体也基本无害。


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02  低危黏膜型


如果私处或肛门周边的皮肤黏膜感染了 HPV ,长出了看起来像是菜花或鸡冠的小肉团,部分还伴有疼痛、瘙痒的感觉,大概率是患了尖锐湿疣,主要与 HPV 6 和 11 型有关。

男性一般发生在龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部和会阴等部位;女性一般是在大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴等处。

尖锐湿疣发病初期不太容易察觉,大多表现为 1 个或多个淡红色的柔软小颗粒,到后期这些小颗粒逐渐增多、增大,表面也会变得凹凸不平,还可能会破溃甚至出血。


03  高危皮肤型和黏膜型


感染高危皮肤型和黏膜型 HPV 后,通常没有任何症状,但是如果高危型HPV持续性感染,可能会引发各个部位的癌症。

如持续感染 HPV 16 和 18 型,可能导致将近 70% 宫颈癌、90% 的肛门癌,以及很大比例的阴道癌、外阴癌和口咽癌的发生。

同时还可能导致其他部位出现一些症状。比如宫颈癌可能伴有白带增多、同房出血、下腹痛或骨盆痛等症状;阴道癌会有阴道异常排液、不规则流血、同房出血等症状。


宫颈癌发生的高危因素


在宫颈癌的发生过程中,除了持续的高危型HPV感染外,高危因素协同刺激,发挥推波助澜的作用。那么,宫颈癌的高危因素究竟有哪些?


01  性行为过早、过频

●  性行为过早:青春期女性的宫颈组织细胞尚未发育成熟,对外界致病原敏感,因此过早性生活会增加感染机率。此外,性生活过频,反复刺激女性宫颈上皮,也是在给HPV感染创造条件。

●  性生活过频:适度性生活频率其实不是固定的,每个人的体质、年龄各有差异,在度的把握上也很难精确衡量,一般以第二天没有出现精神不振、疲乏无力等为适度。长期性生活过频、过度,会导致人出现面容憔悴、心神恍惚、周身乏力等表现。

●  多个性伴侣:性活跃人群是宫颈癌的高危人群。随着性伴侣数量增加,HPV感染的风险也会增加。有研究表明,有3个以上性伴侣的妇女感染HPV风险是仅有1个性伴侣者的9.4~9.5倍。

这里要强调的是,虽然高危性行为会增加罹患宫颈癌的风险,但HPV就存在于我们生活的环境中,感染HPV或者罹患宫颈癌并不等于私生活混乱。

02  其他生殖道感染

研究显示,既往有单纯疱疹病毒,淋病奈瑟菌,沙眼衣原体和阴道毛滴虫在内的性传播疾病病史的患者会增加HPV感染的风险以及降低机体对HPV的清除率。

HPV与这些微生物之间的相互作用会增强HPV复制和持久性,进而增加进展为癌症的风险。

03  多孕多产

多次妊娠、流产或分娩,对女性生殖道黏膜造成损伤,可增加病原体侵入风险,随着时间累积,促进宫颈癌变的发生。

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04  免疫力低下

长期吸烟、饮酒、吸毒、生活不规律可导致机体免疫力下降,会增加宫颈癌患病概率。有研究显示,在18~26岁的女性中,无论是被动吸烟还是主动吸烟,都与HPV感染显著相关,而且还存在着明显的量效关系。不过,由于这是一个横断面研究,因此不能证实吸烟与HPV感染存在因果关系。患有免疫缺陷疾病或长期服用免疫抑制药物,同样也是高危因素。

有学者用“种子-土壤学说”形象地解释宫颈癌的发生过程,将HPV感染比喻为种子,高危共同刺激因素比喻为营养,宫颈移行带为土壤,多种因素长期共同作用,导致宫颈癌发生。因此,为了预防宫颈癌发生,我们需要移除种子,杜绝营养,定期观察,守护好土壤。

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来源:复旦大学附属妇产科医院、丁香医生

由0055银河官网生物整理发布

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