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别等「肝伤了」才后悔

肝脏是人体最大的实质性脏器和消化腺，有非常强的再生能力，即使只保留1/3肝脏，仍能够长回原来的大小。同时，肝脏功能强大，包括排毒功能、合成功能、分解功能等，仅需动用25%的肝功能，就能持续24小时进行上百种化学反应。

然而看似强大的肝脏也很容易遭到各种攻击，其中遭受最深的就是肝炎。

肝炎是指肝脏发生炎症，引起炎症最常见的原因是病毒感染，此外自身免疫、酗酒、药物、细菌等原因也可以导致肝炎。

由病毒感染造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎共六种类型病毒性肝炎，虽然病毒种类不同，但都足以对人构成严重危害。

其中，乙型肝炎和丙型肝炎的病情相对复杂，乙肝病毒（HBV）与丙肝病毒（HCV）感染可导致慢性乙肝和丙肝，在此基础上进一步形成肝纤维化、肝硬化，甚至导致肝癌，是最常见的肝炎相关死亡原因，给全球带来严重的疾病负担。

近年来，病毒性肝炎越来越受到重视。2022年第75届世界卫生大会通过2022-2030年期间关于艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染的全球卫生部门综合战略，以实现到 2030 年消除艾滋病、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎和性传播感染的目标。

根据WHO发布的数据显示，全球每天有近3000人死于乙肝和丙肝，乙型肝炎和丙型肝炎均为慢性感染，可能长期不出现症状，有时会长达数年或数十年，感染者中近90%的患者并不知道自己患有这种疾病。尽早筛查是诊断和治疗病毒性肝炎的基础，所以提高乙肝、丙肝的筛查覆盖率及检测准确性，及时发现并治疗感染者，对于减少疾病发展、防止感染进一步传播至关重要。据估算，我国约有7000万慢性HBV感染者和1000万慢性HCV感染者，但实际诊断率和治疗率并不高，防控形势严峻。

实验室检测助力诊断

要在2030年前实现全球消除病毒性肝炎目标，除了通过疫苗对肝炎的源头进行阻断，最需要解决的就是检测和治疗覆盖率低这一差距问题。

乙肝和丙肝的筛查以免疫学检测和分子生物学检测为主。前者检测肝炎病毒的抗原和抗体，适用于高危人群筛查，也可用于感染者的初筛；后者检测病毒的核酸，定性PCR主要用于急慢性肝炎诊断，而定量PCR则用于疗效监测。

ALT和AST是肝功能生化检查中最重要的两个指标，ALT是反映肝细胞受损的指标，AST是反映肝细胞坏死的指标，ALT和AST结合起来反映肝功能情况对于肝硬化，肝纤维化，肝癌的检测非常准确。

在肝炎实验室诊断中，乙肝两对半及HCV抗体检测是最常见的检测试验。其中乙肝两对半分别是 HBsAg（乙肝表面抗原）、HBsAb（乙肝表面抗体）；HBeAg（乙肝 e 抗原）、HBeAb（乙肝 e 抗体）；HBcAb（乙肝核心抗体）。HBsAg和HBsAb简称表面组，提示“有没有病毒”。HBeAg和HBeAb简称e组，提示病毒“是否复制”，传染性水平怎样。HBcAb ，提示我们乙肝病毒存在或曾经存在过。

HCV抗体检测技术是最早出现、研究和应用时间最久的HCV检测技术。是否患有丙肝的判断依据是血液中是否含有丙肝病毒，因此HCV抗体是反映HCV是否感染过的主要指标。HCV抗体检测适用于高危人群筛查，也可用于HCV感染者的初筛。

● 乙肝检测系列：

乙肝 DNA检测是乙肝感染抗病毒治疗唯一有效的疗效直接监控指标。用于观察免疫受损患者的HBV感染状况，除此HBV定量检测在评估肝炎患者肝脏损伤程度及预后的监控意义重大。

乙肝病毒主要可分为8种基因型，我国99%属于B型和C型感染，感染不同基因型病毒的患者其病情及治疗预后不尽相同。研究表明，从无症状HBV携带者，到慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌等不同人群中，C基因型的检出率逐渐增高，而B基因型这较少出现肝功能的异常。

● 丙肝核酸检测：

丙型肝炎呈全球性流行，不同性别、年龄、种族人群均对HCV易感。HCV基因组呈现高度特异性，目中国感染的主要为1b、2a、3a、3b和6a型别，其中尤以1b和2a为主要型别，其他基因型少见。HCV基因型与干扰素治疗密切相关，治疗前，先确定患者的HCV基因型，对于抗病毒治疗有很大的指导意义。

今天是第13个“世界肝炎日”，

我国的宣传主题是：

坚持早预防，

加强检测发现，

规范抗病毒治疗。

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