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脂肪肝严重可走向肝癌
时间:2023-08-04 浏览次数:

最近20年来,我国慢性肝病的病因谱发生了巨大变化。

脂肪肝已经超越病毒性肝炎成为中国第一大肝病。

我国非酒精性脂肪肝的发病率超过了25%,也就是说:每4个人就会有一个患有脂肪肝!

当体检时被查出脂肪肝,你的心情是怎样的?

是该吃吃该喝喝?还是提心吊胆,痛改前非,规律生活?我想,大多数人都没把它当回事吧!甚至想:这种病很多人都有,不痛不痒的怕啥。

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其实,脂肪肝有很多危害,甚至会大幅提高人的死亡风险。

2020年发表在胃肠道顶尖杂志《GUT》上的一项研究发现:与对照组相比,脂肪肝患者全因死亡风险增加93%,即使是轻度脂肪肝,全因死亡风险也增加了71%!



脂肪肝是怎么引起的


脂肪肝,是指肝细胞里面中性脂肪甘油三酯的过度沉积。形成原因主要涉及以下两方面:

第一方面:肝细胞的脂肪合成增多。

1、肝细胞里面的中性脂肪合成增多,可能来自于脂肪组织动员,游离脂肪酸进入肝脏过多。

2、可能是胰岛素抵抗,肝细胞通过葡萄糖,从头合成脂肪增多。

3、高脂肪饮食导致肝细胞从富含甘油三酯的乳糜微粒当中直接吸收脂肪。

第二大方面:肝细胞里面的甘油三酯转运减少,或者说没有代偿,没有将过多的脂肪运出肝脏。

1、脂肪酸合成甘油三酯太多,没办法代偿。

2、我们的载脂蛋白合成减少,不能够将脂肪转运出肝脏。像酒精滥用、四氯化碳中毒、营养不良,都会导致肝细胞载脂蛋白合成能力降低,从而不能将甘油三酯运出肝脏。

所以简单点说脂肪肝的成因,是因为肝细胞的脂肪合成增多,转运出肝的能力下降。

  如何判定脂肪肝呢?  

正常人肝脏中脂肪含量3%-5%,但是其重量超过5%时,肝细胞就会脂肪变性,形成脂肪肝。

按肝内脂肪沉积的量可以分为轻、中、重三度。

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体检时B超单上描述的脂肪肝,一般都是指单纯性脂肪肝,即肝细胞由于脂肪堆积而发生脂肪变性,最终形成肝脏脂肪变性。

当肝细胞被撑到一定程度后,就可能破裂坏死,出现肝损害,也就是常说的脂肪性肝炎。

此时,如果不及时治疗的话,肝脏可能进一步开始纤维化,慢慢出现肝硬化,最终部分人可能进展为肝癌。

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当肝脏出现问题时,其相应的代谢、转化和解毒等功能也会受到影响,并出现代谢综合征,可能诱发糖尿病、肥胖、高血压及心脑血管等疾病。



哪些人需要警惕脂肪肝


大多数脂肪肝是没有症状的,只有极少数人会出现乏力、困倦、口干苦等症状,不痛不痒的自然容易让人忽视。所以特别是你有肥胖,有2型糖尿病,或者有两项及以上的代谢心血管危险因素,就提示需要去检查是否存在脂肪肝了。

另外就是有乙肝病毒慢性感染的个体,还有近期体重快速增加、腰围增粗的群体,这些人都要第一时间去医院做检查。

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一般情况下超声只能观察到肝细胞被“撑大”的状态,所以想进一步了解肝脏情况,就需做血液检查,并关注肝功能转氨酶是否有升高:

谷丙转氨酶(ALT)升高,说明已经发生了肝损害;

谷草转氨酶(AST)升高,同样提示发生了肝损害;

谷酰胺转肽酶(GGT):经常伴随ALT、AST一起升高,如果只有GGT升高,危险程度虽然没有前两者升高大,但同样需要重视。

很多肝病都可能导致这三个指标升高。所以一旦升高,就要引起警觉,并前往专业医院就诊。



脂肪肝能治愈吗?



有可能。越早介入治疗,越有望恢复。

脂肪肝分为:单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化这几个阶段。

对于单纯性脂肪肝来说,如果积极治疗(包括通过改变饮食习惯、加强运动来控制体重,戒烟戒酒等),可完全恢复。

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对于脂肪性肝炎来说,如果能及早发现、积极治疗,大多数可以恢复正常。

如果不及时治疗,任其发展,在 10~15 年内部分脂肪肝患者会发展成为脂肪性肝纤维化及肝硬化,一些老年患者还会发生肝细胞癌,造成严重后果。

所以脂肪肝的早期发现、积极治疗,是预防脂肪性肝硬化发生的根本措施。

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来源:有来医生、爱肝联盟

邵逸夫医院

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